Esqueleto: Cintilografia Óssea do corpo
inteiro.
O que é cintilografia
óssea
A cintilografia
óssea representa um dos procedimentos mais antigos e estabelecidos da medicina
nuclear sendo introduzida na prática médica entre 1950-1960 até os dias de hoje,
representando mais de 1/3 dos exames realizados na
especialidade.
Basicamente consiste na injeção na veia de radiotraçador
ósseo (difosfonados), o qual concentrará no osso proporcionalmente a taxa de
formação ou metabolismo ósseo, permitindo um rastreamento do esqueleto como um
todo.
Para que serve o
exame?
A
cintilografia óssea, como já dito anteriormente, permite a detecção precoce de
qualquer condição que aumente o metabolismo dos ossos, dentre os quais se
destacam:
Pesquisa de metástases ( infiltração dos ossos por câncer,
em geral de pulmão, próstata e mama;)
Infecção e inflamação dos ossos-
osteomielite ( principalmente em crianças);
Osteonecroses ( interrupção
do suprimento sanguíneo para o osso);
Dores lombares ( suspeita de
sacroileíte ou espondiloartropatias);
Fraturas de estresse,principalmente
em atletas e pessoas que praticam atividade fisica;
Entesopatias,
shin-splint,osteíte pubica(medicina esportiva)
Avaliação tardia de
prótese, principalmente nos quadris;
Avaliação e seguimento de tumores
ósseos;
Doenças osteometabólicas (Paget, displasias, raquitismo,
hiperpara-tireoidismo...)
Quem
deve solicitar o exame?
Como qualquer método de diagnóstico subsidiário, seu exame deverá
ser sempre solicitado por um médico (a)
A cintilografia NÃO deve ser realizada em
mulheres grávidas! Caso haja qualquer dúvida de risco de gestação, é melhor
realizar antes um teste de gravidez ou informar o (a)
médico(a).
O exame é
seguro?
Os riscos são
MÍNIMOS, relacionados apenas a probabilidade de reação adversa a medicamentos
incluindo (reação alérgica) , uma vez que se injeta radiotraçador ósseo em veia
periférica. Estudos médicos* da década 90 incluindo mais de 850.000 pacientes
verificaram índices MÍNIMOS de reação adversa variando de 2 para cada 100.000 a
1,1 para cada 10.000 aplicações, ou seja, entre 0,02% a 0,01%.Como curiosidade o
tipo de reação mais verificado foi rubor cutâneo temporário ( pele avermelhada
), não se observando nenhuma reação grave que necessitou de hospitalização ou
que tenha causado seqüela a saúde. Apenas para comparação, o risco de reação
adversa relacionada aos exames de medicina nuclear chaga a ser até 1.000 vezes
menor que o risco de reação aos contrastes iodados utilizados nas radiografias e
tomografias contrastadas.
*Referências
Hesslewood Sr, Keeling DH.
Frequency of adverse reactions to radiophamaceuticals in Europe Eur J Nucl Med.
1997 Sep;24 (9):1179-82.
Silbertein EB, Ryan J. Prevalence of adverse
reactions in nuclear medicine.Pharmacopeia Committee of the Society of Nuclear
Medicine.J Nucl Med. 1996 Jan;37(1):185-92.
Mishkin MM.Contrast media
safety: what to we kanow and how do we know it? Am J cardiol.1990 Oct 26;66
(14):34F-36F.
Webb JÁ, Stacul F, Thomsen HS, Morcos SK. Late adverse
reactions to intravascular io media.Eur Radiol.2003 Jan; 13 (1):181-4.Epub 2002
Sep 10.
A radiação empregada no exame
faz mal para saúde?
NÃO existe dano ou risco algum para o paciente nas doses de
radiação habitualmente utilizadas nos procedimentos diagnósticos de medicina
nuclear. A exceção seria no caso de mulheres gestantes (principalmente no 1º
trimestre) e em amamentação, pois devido a maior sensibilidade do feto e recém
nascido, evita-se a exposição a qualquer nível de radiação, sendo portanto
contra- indicado exames de medicina nuclear em gestantes e mulheres em
amamentação, salvo casos esses discutidos com médico responsável. Para saber
mais sobre radiação na medicina nuclear.
Quanto custa o exame?
A cintilografia óssea, por envolver uso
de insumos radioativos, fármacos, equipamentos de alta tecnologia e necessidade
de profissionais com alta qualificação, compreende procedimento de alta
complexidade.
O custo do exame é coberto pela maioria dos convênio e
planos de saúde.
Caso seu plano não forneça cobertura ou a clinica não
esteja credenciada, os valores praticados na "tabela particular" podem ser
obtidos via contato telefônico. Devido as constantes variações no custo de
materiais, política tributária e margens de negociação, infelizmente não podemos
dispor de tabela de preços on-line.
Como agendar meu exame?
A cintilografia óssea deve ser
primeiramente solicitada pelo seu médico (a). Com pedido do médico em mãos
deve-se marcar o dia e horário do exame por telefone.
Serão fornecidas
também orientações a respeito do preparo e duração do exame, além de eventuais
duvidas a respeito de credenciamento de convênios médicos, liberação de guias,
valor de exames particulares e outros tipos de informações
pertinentes.
Caso prefira, o agendamento também poderá ser realizado
pessoalmente na Nuclevel.
Quais
são as recomendações para o exame?
NÃO é necessário jejum! Alimente-se normalmente!
Procure
vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças
metálicas.
Evite cintos com fivelas muito grandes.
Evite excessos
de jóias, brincos pulseiras.
NÃO é necessário vir de bexiga
cheia.
Se tiver, traga exames recentes relacionados com seu caso (
cintilografias prévias, radiografias, tomografias, ressonância, ultrassom,
biópsias , relatórios médicos)
Como é
realizada a cintilografia óssea?
Antes do início do exame, após fornecer dados para ficha cadastral
e eventual liberação de guias na recepçào da clínica, a equipe técnica da
Nuclevel realizará uma entrevista rápida, no intuito de obter informações
pertinentes a respeito dos seus antecedentes de saúde.
A seguir será
realizada injeção na veia com agulha fina ( desconforto mínimo) do radiotraçador
ósseo MDP-99mTc ( metilenodifosfonado marcado com tecnecio). A dose de radiação
é baixa ( similar radiologia), com probabilidade quase nula de reação alérgica.
Caso seu médico (a) tenha solicitado ou se o médico nuclear da Nuclevel achar
necessidade durante a injeção será realizado etapa inicial para análise de fluxo
sanguíneo , com obtenção de imagens que durarão cerca de 5 minutos.
Após
a injeção do traçador o (a) paciente retornará após 2 a 6 horas ( tempo médio
necessário para a concentração adequada nos ossos). O horário de retorno para
realização das imagens no aparelho de medicina nuclear será fornecido no dia
pela equipe técnica. Neste intervalo procure ingerir líquidos para estimular a
micção e eliminar a parcela de dose que não fixou ao osso. Deve-se tomar muito
cuidado para não respingar urina nas roupas ou no próprio corpo, pois a presença
desta urina com traços radioativos poderá atrapalhar na hora de adquirir as
imagens. Ainda, nesse intervalo de tempo de 2 a 6 horas, o paciente poderá
retornar ao domicilio o ou ambiente fora da clínica, não sendo necessário jejum
ou qualquer tipo de restrição nas atividades habituais, salvo contato íntimo ou
aproximar-se de mulheres grávidas e crianças de colo*.
Prazo de liberação do resultado e cuidados após o
exame:
Após o
término, as imagens são processadas em computador, com análise e laudo
realizados por equipe médica qualificada, com resultado disponível para retirada
no dia útil subsequente. Em casos de urgência o resultado será informado por
telefone diretamente para seu médico. Caso você more em outra cidade ou estado,
existe a opção de envio do resultado do exame cobrado o valor da taxa de envio
da tabela dos CORREIOS ®.
Existe
alguma restrição após o término do exame?
Quanto aos cuidados após a cintilografia
óssea, o (a) paciente deverá permanecer afastado de crianças de colo por pelo
menos 24 horas, período necessário para que os níveis de radiação de valores
insignificantes. Não há necessidade de afastamento do trabalho após o exame,
salvo quando contato constante com gestantes e crianças de colo ( trabalho em
berçário, maternal, creche, etc.) sendo,quando necessário, emitido atestado de
afastamento por 2 dias a contar da data do exame de cintilografia óssea.
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Muito importante essa matéria,até em nível de conhecimento!está de parabéns...nos dando tanta informação útil e confortável sobre esse assunto sempre tão delicado.obrigado querida você é uma guerreira!!
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